Cần lưu ý gì khi: Điều trị nám má bằng laser?

• Nám má là một bệnh lý rất khó, có sự tham gia của nhiều yếu tố nguyên nhân và thúc đẩy (hình 1), cơ chế bệnh sinh phức tạp với rất nhiều thành phần tham gia gây bệnh (hình 2). Laser là 1 trong những phương pháp giúp điều trị, cải thiện vấn đề tăng sắc tố da. Tuy nhiên, điều trị nám má bằng laser hiện nay gặp khá nhiều trường hợp không hiệu quả, thậm chí là tai biến do laser để lại. Do đó, khách hàng, bệnh nhân cần lựa chọn nơi điều trị thật sự uy tín và có trách nhiệm để đảm bảo điều trị an toàn và có kết quả lâu dài.

  

  

• Nơi để chọn điều trị nám má, theo tôi ít nhất phải thoả đáng tối thiểu 2 điều:

1. Phải là phòng khám chuyên khoa da liễu hoặc phòng khám/ bệnh viện đa khoa có khoa da liễu (có đăng ký Giấy phép hoạt động với cơ quan nhà nước, tôi có bài hướng dẫn kiểm tra).
2. Bác sĩ có đăng ký hành nghề tại cơ sở đó, là người trực tiếp thăm khám, chẩn đoán, tư vấn và điều trị cho khách hàng (tôi có bài hướng dẫn kiểm tra).

Vì sao, không thể qua loa trong việc chọn lựa cơ sở và người điều trị. Khi doanh nghiệp thành lập, sự đầu tư để có được cơ sở Phòng khám chuyên khoa da liễu hoặc Phòng khám/ bệnh viện đa khoa có khoa da liễu là không dễ dàng và cơ sở này sẽ được sự kiểm soát chặt chẽ từ Sở Y tế. An toàn trong y khoa là điều cần thiết mà khách hàng tuyệt đối không đánh đổi. Đồng thời, người sẽ thực hiện các chỉ định y khoa cho khách hàng phải thực sự là người có giấy phép hành nghề và làm việc có đăng ký hành nghề tại cơ sở, để đảm bảo ít nhất, họ đánh đổi danh dự, tương lai và sự nghiệp học hành ít nhất 10 năm cho chính khách hàng, bệnh nhân của mình nếu họ có sai phạm.

• Về phương pháp điều trị nám má: có guideline hướng dẫn gồm các phương pháp đã được đánh giá về an toàn và hiệu quả. Mỗi phương pháp mang một giá trị riêng, có một mức độ cải thiện nhất định, không có phương pháp đơn độc nào giải quyết 100% mọi loại nám má. Mỗi khách hàng có phác đồ điều trị cá thể hoá để phù hợp bệnh lý và với tình trạng da và khả năng chăm sóc của bản thân. Tôi xin đưa ra 1 phác đồ điều trị nám má được nhiều quốc gia đang sử dụng, như sau (hình 3):

  

• Dựa trên phác đồ này, laser thật sự chỉ là sự lựa chọn thứ cấp. Nó là phương pháp mang cả mặt lợi và mặt hại, cần hết sức thận trọng. Mặt hại, chính bác sĩ sẽ đánh giá và cân nhắc, đứng trên lợi ích của khách hàng để lựa chọn. Không phải cứ là Phòng khám Da liễu và Bác sĩ Da liễu điều trị với máy laser là đủ. Cần bổ sung thêm 2 điều sau:

1. Bác sĩ đủ chuyên môn để đánh giá da của bạn đủ khoẻ để tiếp nhận trị liệu với laser.
2. Phòng khám có công cụ laser đảm bảo an toàn về xung và năng lượng không?

Hai điều trên là rất khó nhận định, quý khách hàng phải dành nhiều thời gian và tâm sức để tìm hiểu kỹ lưỡng. Chuyên môn của bác sĩ có thể đánh giá qua học hàm, học vị, đánh giá qua lời giới thiệu của người thân đã điều trị có cải thiện, qua số năm hành nghề trong mảng điều trị nám má của họ hoặc qua cách họ chân thành đưa ra lời khuyên thấu đáo, chuẩn y khoa với bạn mà không chạy theo bất kỳ KPI kinh doanh nào… Còn về laser có đảm bảo an toàn không, thì khách hàng có thể kiểm tra hãng máy, nếu máy được FDA Hoa Kỳ phê duyệt thì sẽ an toàn và an tâm hơn. Tuy nhiên dù là thiết bị có FDA phê duyệt, phía cơ sở cũng cần thường xuyên kiểm định chất lượng xung để đảm bảo chất lượng của tia laser, luôn trong tình trạng ổn định và an toàn nhất.

• Với 4 tiêu chí trên: chi phí cho một lần laser khó lòng dưới 1 triệu/ lần. Số lần cần laser còn phụ thuộc vào từng tình trạng da của mỗi khách hàng.
• Về cá nhân là một người bác sĩ, đã hoạt động trong mảng điều trị nám da một thời gian. Tôi có 1 số chia sẻ:

1. Laser có thể là cần nhưng chưa đủ cho nám má. Laser là sự lựa chọn hàng 2 hoặc 3 mà thôi.
2. Laser có thể phải trì hoãn cho đến khi thích hợp, chất lượng da đủ khoẻ và khả năng tránh nắng của khách hàng đảm bảo.
3. Laser nên là không xâm lấn, thông số nhẹ - vừa trong 1 vài lần điều trị đầu tiên để đánh giá đáp ứng và tránh tăng sắc tố sau viêm do laser. Vốn dĩ nám má đã khó trị, laser làm tăng sắc tố sau viêm và tăng các tổn thương mô chỉ làm tình trạng da càng thêm tồi tệ, điều trị càng khó khăn, mất thời gian và tiền bạc hơn. Do đó, khách hàng vui lòng không yêu cầu bác sĩ đi thông số thật mạnh, thay vào đó hãy bình tĩnh điều trị cùng các thông số mà bác sĩ nhận định là phù hợp.
4. Qua quá trình làm việc: Tôi không đồng tình điều trị Laser có xâm lấn & năng lượng cao gây xuất huyết, sung huyết (như laser fractional 1064nm năng lượng cao) đối với tình trạng nám nặng (mức độ tăng sắc tố nặng và/ hoặc diện tích tăng sắc tố rộng), nám má có nền da yếu (mỏng, khô, ngứa, tăng sinh mạch máu), khách hàng tránh nắng không kỹ. Cũng không đồng tình thực hiện 2 lần liên tiếp laser có xâm lấn & năng lượng cao cách nhau quá ngắn như 1 tháng với nhóm đối tượng được đề cập, vì tổn thương mô học của phương pháp này khá lớn, cần được đánh giá kỹ lưỡng và theo dõi đủ lâu, để cân nhắc về thông số năng lượng và hiệu quả, tránh nguy cơ tăng sắc tố do hiện tượng viêm quá lớn.

• Thông qua bài viết, tôi mong rằng có thể gửi gắm đến khách hàng một số thông tin quan trọng để chọn lựa nơi điều trị nám má an tâm, đồng thời có thể nhìn nhận đúng về vai trò của phương pháp laser trong điều trị nám má ở bối cảnh có quá nhiều đơn vị quảng cáo về phương pháp này.